◆如题,(甜性)药物最好.实在不行,只有针了!
◎ 小儿过敏性咳嗽 ,应该选择酮替酚和沙丁胺醇 (舒喘灵 )治疗。经药物治疗后 ,咳嗽一般在 2～ 5天内消失 ,也有的患儿在服药后两周到 1个月或更长的时间咳嗽才完全消失。

  患儿长期咳嗽损伤了呼吸道的黏膜 ,损伤的黏膜组织的修复需要一个过程 ,病儿在服用解除支气管痉挛药物和抗过敏药物后较长时间药物才能发挥作用。

◎ 小儿过敏性咳嗽:
小儿过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊类型，为儿科较为常见的临床现象。其临床特点是以慢性咳嗽为主要症状。多因呼吸道感染而诱发，易被误诊为感染性疾病，而滥用抗生素，贻误治疗，使病情迁延。

咳嗽是人体一种重要的防卫机制，气管中的分泌物及炎性物质等可随咳嗽排出体外，出现咳嗽症状，说明人体可能已处于病态。而慢性咳嗽一般持续3周以上，尤其困扰孩子及其家长。引起儿童慢性咳嗽的原因很多，过敏是重要原因之一。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天反应不是很明显，家长往往以为是因着凉感冒引起的不太在意，或是一味给孩子用抗生素和止咳药，其实，孩子此时很可能患的是过敏性咳嗽，也称变异性哮喘，时间长了，就可能发展成典型的支气管哮喘。因此，对于儿童过敏性咳嗽的提前预防、及时诊断和规范治疗非常重要。

过敏性咳嗽的常见症状为 ：
1）一般不发烧。
2）吐白色泡沫痰。
3）喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮。
4）睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。
5）多以咳嗽为主，不喘。
   
秋冬季是过敏性疾病易发的季节。近期气温变化明显，早晚温差大，儿童过敏性咳嗽的发病率明显上升，家长要注意做好预防工作，生活中应注意：

1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。
2）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。
3）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
4）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
5）室内尤其是儿童卧室内要保持通风，

专家忠告：儿童过敏性咳嗽一定要及时治疗，家长千万不可大意，认为只是普通感冒而耽误了诊疗时机。最根本的解决办法是彻底改变过敏体质。

中医认为，小孩子属“纯阳之体”，像“旭日东升”，其阳性体质，易热易发烧易惊风，一般少有寒、虚体质，即使是受了风寒，也容易入理化热，因此所患病中热病为多，因此，多用清热药，温药少用。

  孩子还因“未长好”，有“肺常虚，肝常有余，脾常不足”的特点，“肺常虚”以至易感冒，“肝常有余”以至易发烧高热抽筋，“脾常不足”以至易吐易泻。从以上三个身体特点来说，小儿应在诊断用药上皆与成人不同。

  目前治疗过敏性咳嗽的西医方法与治疗哮喘一样，主要是吸入支气管扩张药，如吸入皮质激素。中医虽无“过敏性咳嗽”的说法，但对于咳嗽和带过敏性咳嗽特点的咳嗽也有相应的疗方，但须对症治疗，不同体质的人用药的量也不尽相同。

过敏性咳嗽中药疗方

  急性期：咳嗽日久、有痰材料：炙麻黄5g、杏仁6g、甘草6g、前胡7g、桔梗6g、陈皮6g、桑白皮8、紫苑10g、牛子6g、射干6g、苏子6g、冬花10g缓解期：少咳、有痰、汗多材料：黄芪6g、白术6g、云苓10g、桑白皮8g、五味子6g、紫苑10g、冬花10g、生龙骨10g、生牡蛎10g、白芍10g

加味止嗽散治疗小儿过敏性咳嗽50例的疗效观察  

作者：万恒仙

过敏性咳嗽亦称“咳嗽变异性哮喘”，是小儿哮喘的一种特殊表现，有病程长、反复发作及疗效不佳等特点。笔者近年来运用加味止嗽散治疗本病50例，疗效较佳，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例均来自于我院门诊，男26例，女24例;年龄1～16岁，平均9岁;病程8～60天，平均28天。诊断标准均参照全国儿童哮喘病防治协作组（1992年于南京）制定的诊断标准诊断。

1.2 治疗方法 口服加味止嗽散:桔梗10g，白前10g，陈皮6g，紫菀10g，百部10g，荆芥6g，炙麻黄6g，地龙10g，蝉衣10g，甘草6g。鼻痒、喷嚏者加辛夷花、苍耳子;咽痒加僵蚕;痉咳者加钩藤;咽痛加牛子、连翘;口干咽燥者加沙参，痰稠难咯出者加鱼腥草;胸闷者加瓜蒌皮。每日1剂，取汁350ml，3岁以下患儿每半小时服10ml;4岁以上患儿分4～6次服完。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物，停用其他止咳药物。

2 结果

2.1 疗效标准 显效:咳嗽症状消失。有效:咳嗽症状明显减轻。无效:服药超过2周，咳嗽症状无明显改善。

2.2 治疗结果 50例中显效26例，有效20例，无效4例。总有效率92.00%。

3 体会

小儿过敏性咳嗽是以顽固性咳嗽为主要症状的儿科常见病，临床上易误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎 而长期应用各种抗生素及止咳剂无效。西医认为其发病机制与哮喘相同，以气道持续性反应与气道高反应性为特点，支气管粘膜充血肿胀和平滑肌痉挛，加上炎性分泌物增多、粘稠，使狭小的支气管阻力增加，而产生持续性咳嗽。笔者从长期的临床观察中发现，本病咳嗽虽迁延日久，但无其它伴随症状。由于本病主要系过敏体质所致，治疗上应考虑抗过敏。然肺为娇脏，治必温润平和，不寒不热。止嗽散为“去其鸣肺之具”，治疗咳嗽效果优良。故选止咳名方止嗽散为基础方，加炙麻黄增强其宣肺止咳之力。麻黄所含的麻黄碱能抗过敏，缓解支气管平滑肌痉挛，其作用与肾上腺素相似;地龙可祛风。现代药理研究证实，地龙有抗组织胺的作用，能松弛支气管平滑肌，降低气道高反应性;蝉衣对神经节有阻断作用，缓解支气管高敏状态。诸药合用，共奏抗敏解痉，止咳化痰之功。临床随证加味，运用功效更为广泛。

作者单位:430000湖北省武汉市中医医院