◆舒喘灵是否可以对症治疗小儿过敏性咳嗽?如果可以,小儿服用时有什么需要注意的?谢谢!
◎ 氨茶碱与舒喘灵对照治疗小儿过敏性咳嗽发作期的疗效观察  

关键词：氨茶碱；舒喘灵；咳嗽，过敏性?

1996年5月―2002年5月，对112例过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）采用氨茶碱与舒喘灵对照治疗，报告如下。?

1对象与方法?

1.1对象：

112例均为门诊患儿，年龄3～9岁；病情轻度74例，中度38例。采用分层随机抽样法将112例患儿随机分为氨茶碱治疗组54例，舒喘灵治疗组58例。

两组患儿的性别、年龄、病情及治疗前第1秒呼气容积(FEV1)无显著差异，有可比性。?

1.2治疗方法：两组均给予综合治疗，氨茶碱组给予氨茶碱每次4～5mg/kg,6～8h1次（每次不超过100mg）；舒喘灵组给予舒喘灵每日3次，2～5岁每次1～2mg，5～9岁每次2～4mg。两组疗程均为1周。观察治疗前后肺功能情况及治愈时间。

1.3疗效评价标准：①临床控制：症状完全缓解，FEV1增加量>35%或治疗后>80%预计值；②显效：症状较治疗前明显减轻，FEV1增加范围25%"35%，或治疗后FEV1达预计值60%"79%；③好转：症状有所减轻，FEV1增加量15%"24%；④无效：症状和FEV1测定无改善或加重。
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2结果?

2.1两组治疗结果比较：治疗1周后，氨茶碱组的总有效率（包括临床控制、显效和好转）为94%，与舒喘灵组95%比较差异无显著意义（P>0.05）；但临床控制时间，氨茶碱组比舒喘灵组明显缩短，有显著差异（P<0.05）。FEV1两组治疗前后均无显著差异。见表1。?

2.2不良反应：氨茶碱组个别患者出现兴奋症状，减量后能缓解。舒喘灵组则有3例由于反复出现心律失常，停用后消失；个别患者出现心悸，减量后能缓解。另外，无效病例均在治疗过程中出现急性感染，经选用合适抗生素及联合用药后均得到很好的控制。?

3讨论?

哮喘的本质是细胞因子参与调节的涉及中性粒细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等多种细胞的慢性气道炎症，而嗜酸粒细胞是哮喘气道炎症的关键效应细胞之一，在哮喘形成中起重要作用〔1〕。

从气管到末梢小支气管平滑肌细胞上存在的β受体对激动剂失敏、受体数目减少及气道平滑肌α/β受体比例失调与气道高反应性密切相关〔2〕；β受体功能低下，不能激活腺苷酸环化酶，致细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度过低，从而不能阻止肥大细胞脱颗粒，使支气管平滑肌痉挛，黏膜充血水肿，腺体分泌增加而发生哮喘。
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舒喘灵主要是通过兴奋β肾上腺素能受体激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平提高而控制症状，当β受体功能明显低下或受体数目减少时，其作用将会减弱。?

氨茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶的作用，使得cAMP破坏减少，细胞内cAMP水平提高，从而扩张支气管，达到缓解症状的目的。另外它还通过促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释放，间接导致支气管扩张；还具有抗炎作用〔3〕；通过稳定和抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞的活性，抑制IgE的生成及过敏活性物质的释放，从而缓解咳嗽变异性哮喘。?

本结果表明：两药在有效率方面无明显差异，但临床控制平均天数氨茶碱组明显短于舒喘灵组，且氨茶碱在使用过程中无明显不良反应，应作为首选；而舒喘灵在使用过程中有致心律紊乱的危险，长期应用有加重气道阻塞及增加气道高反应的趋势〔3〕。二者在药理作用上作用于不同环节，具有协同作用，所以，对症状较重者可考虑联合用药。?

参考文献
〔1〕李秋根，刘江红，郭德华，等．检测哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞阳离子蛋白及其意义〔J〕．中国危重病急救医学，2002，14(3)：149．?
〔2〕项全申，门振兴，傅文芳，等主编．中国儿科专家经验文集〔M〕．第1版．沈阳：沈阳出版社，1994．122-123.?
〔3〕袁壮，俞善昌，范永琛，等．儿科哮喘知名专家：小儿哮喘的治疗〔J〕．中国实用儿科杂志，1996，1（11）：1-20.??
作者简介：李淑丽(1962-)，女(汉族)，河南省汝阳县人，主治医师。
参考资料：中国危重病急救医学2003年7月第15卷第7期
◎我家儿子的小儿过敏性咳嗽是用康本小儿过敏性咳嗽套装治疗的，已经用了一个疗程了，效果还不错，打算再用一个疗程，巩固一下疗效
◎到底有没有什么好的办法啊！请指教！
◎ 我不是医生但我家小家伙前一段也是过敏性咳嗽，医生建议不要吃过多的药（我问过舒喘灵），应尽量提高孩子的抵抗力。